Изменения есть, но какие? Итоги всероссийского съезда реаниматологов-анастезиологов

Изменения есть, но какие?  Итоги всероссийского съезда реаниматологов-анастезиологов
Фото: gb2mgn74.ru
В феврале в Москве прошел внеочередной организационный съезд реаниматологов-анастезиологов России. Итоги подводит главный внештатный реаниматолог управления здравоохранения города Магнитогорска, заслуженный врач РФ, заведующий реанимационно-анастезиологического отделения МАУЗ «Городская больница №2» В.П.Попов, принимавший участие в съезде в качестве делегата от Челябинской области.

Отчет главного анастезиолога-реаниматолога России, профессора кафедры анастезиологии и реаниматологии института усовершенствования врачей И. В. Молчанова и выступление, подготовленное В.П. Поповым, заставляют признать: общая картина вырисовывается непростая. Мы не делаем никаких глобальных выводов, предлагаем лишь посмотреть на озвученную на мероприятии информацию.

Укомплектованность низкая

Укомплектованность врачам нашей специальности по России в среднем 50%. Как вы понимаете, это крайне низкий показатель. Если Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург и города, где есть медицинские вузы, имеют хорошие цифры, то на периферии ситуация проигрышная. За примером далеко ходить не надо: в Верхнуральске только один анастезиолог, хотя по ставкам должно быть минимум пятеро.

И я не уверен, что нам получится увеличить количество врачей нашей специальности, поскольку изменения коснулись и обучения.

Путь удлиняется

Уже со следующего года для того чтобы стать анастезиологом-реаниматологом, нужно будет учиться 11 лет. Шесть лет вуза, затем отработка в течение 3-х лет врачом общей практики и далее 2-годичная ординатура, тогда как раньше был 1 год интернатуры и отсутствовала общая практика. Несложно подсчитать разницу - на 4 года дольше.

Более того, бюджетных мест все меньше, поэтому ординатуру нужно будет оплачивать из собственных средств. А это в районе 100 тысяч рублей в год.

Как понимаете, этот факт может серьезно уменьшить укомплектованность нашими кадрами. Реформы – хорошее дело, но они должны отражать наши реалии. Поэтому риторические вопросв: кто будет лечить тяжелых больных? кто будет давать наркозы? - остаются без ответа.


Меняется система получения сертификата врача-специалиста

Другой момент – внедряется методика получения сертификата врача-специалиста в форме непрерывного ежегодного обучения по бальной системе. Каждый год в течение 5 лет врач должен набирать по 50 баллов через дистанционное обучение в Интернете. 250 баллов за 5 лет дает получение сертификата.
Ежегодные посещения конференций, утвержденных министерством здравоохранения Челябинской области по согласованию с минздравом России, тоже засчитывается баллами.
Но давайте учтем некоторые аспекты. Сейчас до трети анастезиологов-реаниматологов – люди пенсионного возраста. Степень нагрузки для большинства – 1,5 – 2 ставки. Свободного время, как вы понимаете, немного. Каждый день учебы - это несколько часов в течение месяца. Не удивлюсь, если это вызовет серьезный отток, причем самых опытных специалистов. Учиться – это хорошо, но не следует перегибать палку, загоняя людей в сложные обстоятельства.

Дефицит

Кризис серьезно ударил по медицине. Это касается и лекарственных средств, и оборудования – особенно на периферии. Цены на зарубежное оборудование и лекарственные средства уже несколько лет как выросли. Оборудование простаивает из-за отсутствия запчастей. Та же проблема с антибиотиками, ведь для интенсивной терапии используются зарубежные препараты, наших аналогов нет. Сегодня мы пытаемся обходиться своими силами, делаем все возможное, но это действительно непросто.

Решение областного ФОМС о снижении выплат

Есть решение областного ФОМС о том, чтобы с этого года оплачивать умерших больных в больницах только на 40%. Чтобы вы понимали, в некоторых серьезных реанимационных отделениях летальность достигает 25%.
Это решение вызвало массовое возмущение врачей. В лечении пациента мы добиваемся успеха, но при этом затрачиваем средства в гораздо большем объеме, чем нам оплатит ФОМС. Какими деньгами мы это пытаемся скомпенсировать? Заработанными больницей внебюджетными средствами. Фактически это та часть, из которой формируются наши зарплаты, ремонтируются больничные помещения, закупается оборудование и т.д..

Но если мы начнем скрупулезно действовать только в рамках средств, выделяемых нам ФОМС, то о каком количестве вылеченных пациентов сможем говорить? Деньги сейчас считают все, не только ФОМС. Тот же врач, прежде чем начать лечить, сначала станет высчитывать: а стоит ли рисковать и так ограниченными средствами?

На съезде главный специалист пояснил, уже есть мнение московских фондов, которые рекомендуют остальным фондам вообще не оплачивать умерших больных. Понятно, что это все связано с экономией средств, и так значительно сниженных. Но как такая политика «экономии» скажется на желании бороться за тяжелых пациентов?

Мы можем по определенным международным шкалам оценки риска смерти больного, после анализа его состояния и анализа лабораторных и инструментальных данных просчитать вероятность смерти пациента в процентах. Бывает и так, что по этой шкале у пациента лишь 10% того, что он выживет. Но мы как врачи обязаны использовать эти 10 %. Бывает и так, что тяжелые больные у нас остаются на недели и даже на месяц. Это большие расходы, и все должны это понимать.

Перспективы?

Буду говорить о нашем направлении. Нынешние тарифы ФОМС не покрывают затраты на лечение больных. Цены на лекарственные препараты выросли, некоторые серьезные препараты – те же иммуноглобулины - мы не можем позволить себе купить, когда на курс лечения только им может уйти 200 тысяч рублей. Должен обновляться парк оборудования, закупаться современные аппараты, но экономическая ситуация не позволяет это сделать.
Поэтому о каких-либо нововведениях говорить не приходится. Многие наши перспективы могут разбиться о банальный денежный вопрос.
 
По теме
На Южном Урале сотрудники ФСБ обезвредили «черных нефтяников» - Южноуральская панорама Злоумышленники похитили более 200 тонн дизельного топлива. УФСБ России по Челябинской области задержала шестерых местных жителей, которые воровали дизельное топливо в промышленных масштабах.
Южноуральская панорама
Свиной «пожар» по-остроленски - Газета Всходы Встреча с жителями посёлка прошла в сложной обстановке Сегодня, 28 марта 2024 года, состоялась встреча руководителей с жителями п.Остроленский.
Газета Всходы
На базе ГКБ № 8 открыли стоматологическое отделение - Тракторозаводский район В Тракторозаводском районе открыли обновленное стоматологическое отделение на базе городской больницы № 8. Жителей района здесь принимают по полису обязательного медицинского страхования.
Тракторозаводский район
Встреча поколений - Ашинский район         25 марта студенты Ашинского индустриального техникума Жимоедова Карина и Чистяков Илья вместе с советником директора по воспитанию и работе с общественными организациями Бобровой Екатериной Раисовной посетили сла
Ашинский район
Всемирный день театра - Краеведческий музей 27 марта – Всемирный день театра, который ежегодно отмечается с 1962 г. В этот день мы решили рассказать о необычном спектакле, поставленном в Троицкой женской гимназии зимой 1918-1919 гг.
Краеведческий музей